Характерные особенности боли при мигрени
Мигрень – это, как правило, односторонняя головная боль, причём локализация может меняться от приступа к приступу. Боль обычно умеренная или очень интенсивная и имеет пульсирующий характер. Зачастую она сопровождается тошнотой и даже рвотой, непереносимостью света и громких звуков. Во время приступа человек обычно предпочитает уединиться в тёмной, тихой комнате и старается не двигаться. Такое состояние сохраняется от нескольких часов до 3 суток.
Часть пациентов непосредственно перед приступом мигрени испытывает особые ощущения: мерцание молний перед глазами, выпадение полей зрения, слуховые галлюцинации, онемение конечностей и другое. Такие признаки называют «аурой». Больные знают, что если принять обезболивающее в начале ауры, можно предупредить саму головную боль.
Приступ головной боли провоцируют: стрессы, чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки, выходные дни, недосып или избыточный сон, нарушение режима дня, перемены погоды, резкие запахи, шумная обстановка, курение, некоторые продукты, менструация, приём некоторых лекарств (комбинированных оральных контрацептивов).
Диагностика мигрени
Диагноз мигрени устанавливает врач-невролог после сбора жалоб и анамнеза, а также оценки неврологического статуса. В ходе опроса пациента специалист не только устанавливает частоту, продолжительность и интенсивность приступов, но и анализирует другие обстоятельства, влияющие на течение болезни:
- принимаемые препараты,
- образ жизни,
- сферу профессиональной деятельности.
В некоторых случаях может требоваться МРТ или КТ головного мозга для исключения органической патологии, например, инсульта.
Лечение мигрени
После детального осмотра врач назначает лечение, которое зависит от частоты возникновения приступов мигрени. Так, если пациент испытывает головную боль реже 8 дней в месяц, нужно рассмотреть симптоматическое лечение, включая немедикаментозные методы – изменение образа жизни и избегание провокаторов приступов. Врач рекомендует принимать препараты как можно раньше, при первых проявлениях ауры, если она есть, или при незначительной головной боли. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, а при их неэффективности – триптаны.
Хроническая мигрень, когда приступы головной боли возникают не реже 15 дней в месяц, требует профилактического лечения. Оно включает в себя несколько групп препаратов, выбор которых зависит от многих факторов. Так могут быть рекомендованы: противосудорожные препараты, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, неселективные бета-адреноблокаторы, в некоторых случаях применяются инъекции ботулинического токсина в перикраниальные мышцы. Данные препараты имеют побочные эффекты и их можно применять только по рекомендации врача. Профилактическая терапия мигрени не отменяет лекарств для снятия приступов боли и немедикаментозных мероприятий.
